Pada hari ini Selasa tanggal 29 bulan Juli 2000 dua puluh lima dan sekitar jam 22.00 WIB, Nama NUGROHO Pangkat AIPTU NRP 80030809 sebagai Penyidik/ Penyidik Pembantu pada kantor instansi tersebut diatas, telah melakukan pemeriksaan terhadap seorang Laki-laki dan menerangkan sebagai berikut

TERSANGKA

Nama TEDI SANTOSO Umur 35 Tahun, Tempat Tanggal.Lahir Bantul, 20 Juli 1990, Jenis kelamin : Laki-laki, Suku Jawa, Bangsa Indonesia, Agama Islam, Alamat Medelan, RT 042, Sumberagung, Jetis, Bantul  sbb :

Benar bahwa pada hari Sabtu tanggal 26 Juli 2025, sekitar jam 19.30 WIB telah dilakukan penggeledahan pada sebuah rumah milik saya oleh petugas SatIntelkam  Polres Bantul, terdapat minuman beralkohol dengan alamat Medelan, RT 042, Sumberagung, Jetis, Bantul , adapun menyimpan dan menjual minuman beralkohol tersebut tidak saya lengkapi dengan surat ijin (SIUP MB) dan saya mengakui kesalahannya